Как выбрать B12?

Витамин В12 или кобаламин – это водорастворимый витамин, является одним из восьми витаминов группы В, самый крупный и наиболее структурно сложный витамин. Он содержит биохимически редкий элемент кобальт (разновидность В12 с кобальтом классифицируется как цианокобаламин). Данное соединение можно считать жизненно важным элементом для человека, но в нашем организме витамин В12 не синтезируется. Источником непрерывного поступления В12 служат определенные бактерии, населяющие толстый кишечник и составляющие часть нормальной микрофлоры человека. Эти микроорганизмы и вырабатывают витамин в нужном количестве.

Витамин В12 участвует во многих внутриклеточных метаболических процессах: он является посредником в синтезе ДНК, а также в обмене жирных кислот и аминокислот. Незаменима роль витамина В12 для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, поскольку элемент способствует синтезу миелиновой оболочки нервных волокон. Определенная концентрация витамина необходима для поддержания процесса кроветворения (для образования и созревания эритроцитов в костном мозге).

Когда был открыт?

В 1920-х годах Джордж Уиппл обнаружил, что употребление большого количества печени наиболее быстро излечивает анемию от потери крови у собак, и предположил, что употребление печени может помочь в лечении злокачественной анемии. Затем Эдвин Кон изготовил экстракт печени, который был в 50-100 раз более эффективным в лечении злокачественной анемии, чем натуральные продукты печени. В 1934 году Джордж Уиппл разделил Нобелевскую премию по физиологии и медицине с Уильямом Мерфи и Джорджем Минотом за открытие эффективного лечения мегалобластной анемии с использованием печеночного концентрата, содержащего большое количество витамина В12.

В 1955 году Александр Тодд с группой исследователей из Кембриджского университета смог выяснить структуру витамина, за что в 1957 году был удостоен Нобелевской премии по химии.

Полная химическая структура молекулы была определена Дороти Ходжкин, основываясь на кристаллографических данных в 1956 году, за что она была удостоена Нобелевской премии по химии в 1964 году.

Витамин В12 был впервые синтезирован в лабораторных условиях Робертом Бернсом Вудвордом и Альбертом Эшенмозером в 1972 году.

Причины и признаки недостатка витамина В12

Наиболее распространенные причины дефицита витамина В12 следующие:

• нарушение всасывания элемента из кишечника в результате различных воспалительных, аутоиммунных болезней;
• возрастное снижение выработки необходимых для усвоения ферментов, длительное применение антацидных препаратов (подавляющих секреторную функцию желудка);
• недостаточное употребление пищи животного происхождения.

Дефицит витамина В12 может проявляться симптомами нейропатии конечностей (затруднение проведения импульса по периферическим нервам) или нарушением кровообращения, а также анемией определенного вида (мегалобластная анемия). Далее рассмотрим подробнее часто встречающиеся клинические состояния.

Длительный гиповитаминоз В12 потенциально может привести к серьезным и необратимым повреждениям головного мозга и периферической нервной системы. Так при легком снижении уровня витамина наблюдается: усталость, вялость, трудности при ходьбе (проблемы с удержанием равновесия), симптомы депрессии, ухудшение памяти, одышка, головные боли. При прогрессировании процесса наблюдается потеря чувствительности отдельных частей тела, парезы и параличи конечностей, психозы.

Нарушения в системе кроветворения при дефиците В12 характеризуются триадой симптомов:

• анемические симптомы: бледность кожи и слизистых, слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке. Это объясняется нарушением синтеза нормальных эритроцитов с преобладанием клеток большого размера (мегалобластная анемия) из-за торможения адекватного синтеза компонентов ДНК (в частности пуринов и тимидина);
• желудочно-кишечные симптомы: изменение моторики кишечника (диарея или запор);
• неврологические симптомы: двигательная или чувствительная недостаточность (отсутствие нормальных рефлексов, снижение тактильной чувствительности), последующая дегенерация нервных волокон, снижение мышечного тонуса.

Популярное в настоящее время увлечение диетой с отказом от употребления животной пищи способствует росту В12–дефицитных состояний. Вегетарианцы находятся в группе риска, потому что продукты растительного происхождения не содержат витамина. Пожилые люди, придерживающиеся диеты с ограниченным употреблением мясных продуктов, также являются уязвимой группой населения, в добавок с возрастом замедляется всасывание элемента из кишечника.

Восполнение дефицита витамина В12

По данным европейских и американских исследовательских центров, потребность в витамине В12 для людей в возрасте старше 14 лет составляет 2,0 мкг/сут, при беременности увеличивается до 4,5 мкг/сут, у детей от 1 до 17 лет - 1,5 до 3,5 мкг/сут по нарастающей от младшего возраста к старшему. Известно, что допустимого верхнего уровня безопасного потребления В12 нет, так как нет данных о неблагоприятном воздействии высоких дозировок на организм человека.

Поскольку от 10 до 30% пожилых людей могут быть неспособны эффективно усваивать витамин В12, содержащийся в продуктах питания, то людям старше 50 лет рекомендуется употреблять продукты, обогащенные витамином В12, или добавки, содержащие витамин.

К нутриентам животного происхождения, содержащим витамин В12, относят: мясо (телятина, говядина, индейка), рыбу, печень, яйца и молоко.

Если гиповитаминоз не может быть восполнен диетой, то на помощь приходят фармацевтические препараты. В клинической практике тяжелая недостаточность витамина В12 требует частого инъекционного введения витамина с последующим снижением дозы. Другим показанием к инъекциям служит нарушение всасывающей функции кишечника. Таблетированные формы применяются для коррекции легкой недостаточности, а также для поддержания адекватного уровня В12 в организме.

Как выбрать витамин В12?

Во всем мире витамин В12 применяется в качестве лекарственного средства или биологически активной добавки к пище. На фармацевтическом рынке представлены препараты как для терапии серьезных заболеваний, вызванных дефицитом В12, так и для коррекции небольшого гиповитаминоза В12. В анализе приведены данные именно о препаратах второй группы.

Фармацевтические добавки витамина В12 выпускаются в виде однокомпонентных или поливитаминных таблеток, а также в виде препаратов для инъекций. Маркировка биоактивных добавок содержит информацию о количестве В12 в порции в мкг.

Мы оценили количественное содержание витамина В12 в капсулах и таблетках разных производителей и соотнесли со стоимостью одной упаковки. Данные представлены в таблице. Так определилась оптимальная покупка В12 – это витамин от компании Natrol. Соотношение количества микрограмм и цены препарата составляет 993,088. Наиболее дорогие препараты предложены Garden of Life и Nature's Plus (коэффициенты соотношения количества и цены 37,815 и 102,994).

Таблица для выбора пробиотиков

Особенности приема и выбора препарата

Считается, что большинство людей могут получить дневную норму витамина В12 из животной пищи. Из-за отсутствия растительных источников элемента дополнительный прием биологически активных добавок показан вегетарианцам и веганам.

При выборе препарата обращайте внимание на разновидность В12 в составе. Цианокобаламин является наиболее распространенной формой, используемой в пищевых добавках, так как цианид делает молекулу устойчивой к химическому распаду. Другой витамин семейства В12 – метилкобаламин, также предлагается в качестве фармацевтической добавки. Лекарственные препараты на основе гидроксокобаламина можно вводить внутримышечно для лечения гиповитаминоза В12.

К неприятным побочным действием приема витамина В12 относят появление акне-подобных высыпаний.

Противопоказания и лекарственное взаимодействие

Главным противопоказанием к применению биологически активных добавок служит непереносимость отдельных компонентов препарата.

В любом случае, рекомендуется получить консультацию врача перед использованием любых лекарственных средств и биодобавок.

Обратите внимание, что совместный прием препаратов для лечения язвенной болезни желудка (Омепразол, Фамотидин, Ранитидин) может уменьшить всасывание витамина В12 из-за снижения секреции желудочной кислоты.

Другой распространенный препарат - Метформин (для лечения сахарного диабета) приводит к снижению уровня витамина В12 у 30% людей.

Заключение

Витамин В12 служит важным метаболитом организма человека. Без него невозможно нормальное функционирование центральной и периферической нервной системы, а также системы кроветворения.

Существует несколько путей восполнения гиповитаминоза: прием обогащенных В12 пищевых продуктов, увеличение в рационе нутриентов животного происхождения, прием биологически активных добавок.

В группе риска гиповитаминоза В12 находятся вегетарианцы и пожилые люди, которым особенно показан дополнительный прием витамина В12.

Использованная литература:

• 1. "Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals". Office of Dietary Supplements, US National Institutes of Health. 9 July 2019. Retrieved 1 November2019.
• 2. "Vitamin B12". Micronutrient Information Center, Linus Pauling Institute, Oregon State University, Corvallis, OR. 4 June 2015. Retrieved 5 April2019.
• 3. Miller A, Korem M, Almog R, Galboiz Y (June 2005). "Vitamin B12, demyelination, remyelination and repair in multiple sclerosis". Journal of the Neurological Sciences. 233(1–2): 93–7. doi:1016/j.jns.2005.03.009.
• 4. "Acid-Reflux Drugs Tied to Lower Levels of Vitamin B-12".

Автор: Сидорова Наталья, врач

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна