Почему у одного человека депрессия развивается после длительного стресса, а другой сохраняет устойчивость даже в тяжёлых обстоятельствах? И почему одним пациентам помогают антидепрессанты, другим — психотерапия или физическая нагрузка, а у части людей симптомы временно ослабевают даже после бессонной ночи?
Современные исследования всё меньше поддерживают представление о депрессии как об одном заболевании с единственной причиной. Изменения обнаруживают в работе отдельных нейронов и микроглии, функциональных связях мозга, гиппокампе, сне и циркадных ритмах. Одновременно риск связан с образом жизни, социальными отношениями и другими факторами. Мы собрали 25 исследований, чтобы отделить наиболее устойчивые результаты от предварительных и спорных наблюдений и понять, что сегодня действительно известно о механизмах депрессии и способах уменьшения её риска.
|
Кто и где |
Метод и предмет изучения |
Результат и вывод |
|
Елена М. Мещерякова, КамГУ им. Витуса Беринга — «Специфика переживания биографических кризисов и кризиса идентичности при различных профилях временной перспективы личности в экстремальных условиях жизнедеятельности», СибСкрипт, 2025. URL: https://doi.org/10.21603/sibscript-2025-27-2-290-304 |
101 житель Камчатского края. Оценивали отношение к прошлому, настоящему и будущему, выраженность биографических кризисов и кризиса идентичности. |
Наименьшая выраженность кризисных состояний наблюдалась у людей с более позитивным отношением к прошлому, наибольшая — при сочетании негативного прошлого и фаталистического настоящего. Связь корреляционная, причинность не доказана. |
|
Anjali Chawla, Doruk Cakmakci, Laura M. Fiori и соавторы, McGill University / Douglas Institute — “Single-nucleus chromatin accessibility profiling identifies cell types and functional variants contributing to major depression”, Nature Genetics, 5 августа 2025. URL: https://www.nature.com/articles/s41588-025-02249-4 |
Более 200 000 клеток префронтальной коры мозга 84 умерших людей. Одноклеточный анализ хроматина и экспрессии генов. |
При большой депрессии выявлены специфические изменения в глубокослойных возбуждающих нейронах и микроглии. Это указывает на конкретные клеточные механизмы заболевания, но не определяет, являются изменения причиной или следствием депрессии. |
|
Stefan Stieger, Hannah Graf, Sophie Biebl, Karl Landsteiner University — “Effects of Crying on Affect: An Event-based Experience Sampling Study of Adult Emotional Crying”, Collabra: Psychology, 25 февраля 2026. URL: https://doi.org/10.1525/collabra.157541 |
106 человек, наблюдение 4 недели. Через смартфон фиксировали эпизоды плача, причины и настроение до и после. |
После плача позитивное настроение временно снижалось, а негативное повышалось. Особенно это проявлялось при плаче из-за стресса и одиночества. Сам по себе плач не гарантирует эмоционального облегчения. |
|
Jan de Zeeuw, Claudia Nowozin, Martin Haberecht и соавторы, Charité–Universitätsmedizin Berlin — “Living in biological darkness III: Effects of low-level pre-midday lighting on markers of depression in healthy subjects”, Journal of Psychiatric Research, 2025/2026. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395625007034 |
Рандомизированный эксперимент на 20 здоровых молодых людях: пять утренних экспозиций при 55 либо 800 лк. Измеряли сон, кортизол, мелатонин и настроение. |
Слабый утренний свет сопровождался повышением кортизола, сокращением сна примерно на 25 минут, сонливостью и большей грустью. Это не доказывает развитие клинической депрессии, но показывает возможную роль недостатка дневного света. |
|
T. Fujii, T. Seo, Y. Nogami — “Association between depressive symptoms and multiple nutrient intakes in US adults”, Nutritional Psychiatry, 2026. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S3051156926000146 |
5068 взрослых из NHANES 2017–2018. Питание сопоставляли с депрессивными симптомами по PHQ-9. |
Более высокое потребление клетчатки, фолатов, магния и селена было связано с меньшей вероятностью выраженных симптомов депрессии. Поперечное исследование не доказывает, что их дефицит вызывает депрессию или что добавки её лечат. |
|
Hampus Yngwe и соавторы, Northern Stockholm Psychiatric Clinic — “Short-Term and Late-Term Effects of Psilocybin on Symptoms in Major Depression: A Randomized Clinical Trial”, JAMA Network Open, 15 мая 2026. URL: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2849099 |
Двойное слепое РКИ: 35 пациентов с рекуррентной депрессией, однократно 25 мг псилоцибина либо ниацин + психотерапевтическая поддержка. Наблюдение 1 год. |
Улучшение появлялось уже через несколько дней; через 6 недель ремиссия — 52,9% против 5,9%. Через год статистически значимого преимущества уже не было. Возможен быстрый эффект, но долговременная эффективность одной дозы не доказана. |
|
Odessa S. Hamilton, Andrew Steptoe, Olesya Ajnakina, UCL / King’s College London — “Polygenic predisposition, sleep duration, and depression”, Translational Psychiatry, 20 октября 2023. URL: https://www.nature.com/articles/s41398-023-02622-z |
Проспективный анализ 7146 человек ≥50 лет, наблюдение в среднем 8 лет; использовали полигенные оценки сна и депрессии. |
Генетическая предрасположенность к сну ≤5 часов была связана с 14% более высокими шансами последующих депрессивных симптомов. Обратной генетической связи не нашли. |
|
Vanessa M. Young, Rebecca Bernal, Andree-Ann Baril и соавторы, UT Health San Antonio — “Long sleep duration, cognitive performance, and the moderating role of depression”, Alzheimer’s & Dementia, 2025. URL: https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/alz.70160 |
1853 участника Framingham Heart Study, 27–85 лет. Длительность сна сопоставляли с когнитивными функциями и депрессивными симптомами. |
Сон ≥9 часов был связан с худшими когнитивными результатами, особенно у людей с симптомами депрессии. Причинность и направление связи не установлены. |
|
Danielle Luu, Alicia M. Twisselmann, Victoria R. Tennant и соавторы, USC / HABS-HD — “Depression and hippocampal subfield volume in older adults”, Translational Psychiatry, 14 июля 2026. URL: https://www.nature.com/articles/s41398-026-04223-y |
2009 когнитивно сохранных людей 50–90 лет, из них 630 с депрессией. Высокоразрешающая МРТ гиппокампа. |
При депрессии была меньше область CA2/CA3/зубчатой извилины, связанная с памятью. Но исследование поперечное: нельзя утверждать, что именно депрессия вызвала уменьшение этой структуры. |
|
Jihyun K. Hur, Joseph Heffner, Gloria W. Feng, Jutta Joormann, Robb B. Rutledge, Yale University — “Language sentiment predicts changes in depressive symptoms”, PNAS, 16 сентября 2024. URL: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2321321121 |
Два исследования, 467 человек. Анализировали эмоциональную окраску письменных ответов и изменения PHQ-9 через три недели. |
Более негативный эмоциональный тон текста предсказывал последующее усиление депрессивных симптомов независимо от исходной тяжести. Речь идёт о письменном языке и кратком горизонте прогноза. |
|
Whanhee Lee, Cinoo Kang, Chaerin Park и соавторы, международный MCC Collaborative Research Network — “Association of holidays and the day of the week with suicide risk”, BMJ, 23 октября 2024. URL: https://www.bmj.com/content/387/bmj-2024-077262 |
Анализ 1 701 286 самоубийств в 740 населённых пунктах 26 стран и территорий, 1971–2019 годы. |
Наиболее устойчивое повышение риска наблюдалось по понедельникам и на Новый год. Эффект других праздников зависел от страны. Результат полезен для профилактики, но не объясняет индивидуальные причины суицида. |
|
Ya Chai, Philip Gehrman, Meichen Yu и соавторы, University of Pennsylvania — “Enhanced amygdala–cingulate connectivity associates with better mood … after sleep deprivation”, PNAS, 20 июня 2023. URL: https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2214505120 |
54 здоровых человека и 30 пациентов с депрессией, одна ночь полного лишения сна, fMRI и оценка настроения. |
У 13 из 30 пациентов (43%) после бессонной ночи временно уменьшились симптомы депрессии. Эффект был связан с усилением связи миндалины и передней поясной коры. Это не рекомендация лечить депрессию недосыпом. |
|
Xiaobing Zhai, Henry H. Y. Tong, Chi Kin Lam и соавторы, University of Macau и др. — “Association and causal mediation between marital status and depression in seven countries”, Nature Human Behaviour, 4 ноября 2024. URL: https://www.nature.com/articles/s41562-024-02033-0 |
106 556 человек из семи стран; 20 865 наблюдали продольно до 18 лет. |
У не состоявших в браке шансы депрессивных симптомов были примерно в 1,86 раза выше. Связь сильнее у мужчин и в западных странах. Брак сам по себе не доказан как причинный защитный фактор. |
|
Shuhe Liu, Zhen Wei и соавторы, Xi’an Jiaotong-Liverpool University / University of Liverpool — “Deciphering the genetic interplay between depression and dysmenorrhea”, Briefings in Bioinformatics, 27 ноября 2024. URL: https://academic.oup.com/bib/article/26/1/bbae589/7908576 |
Двунаправленная менделевская рандомизация по GWAS депрессии и дисменореи. |
Генетическая предрасположенность к депрессии была связана примерно с 51% более высокими шансами болезненных менструаций; обратной связи не выявили. Результат поддерживает возможное причинное направление, но требует клинического подтверждения. |
|
Jasmin Mujkanovic, Peder Emil Warming, Lars Vedel Kessing и соавторы, University of Copenhagen — “Antidepressant treatment duration and risk of sudden cardiac death”, Heart Rhythm, 11 марта 2026. URL: https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(26)00220-1/fulltext |
Национальная датская когорта 4,3 млн человек; использование антидепрессантов сопоставляли с внезапной сердечной смертью. |
При 1–5 годах лечения риск был выше на 41%, при ≥6 годах — на 74%. Однако исследование наблюдательное: тяжесть депрессии и сопутствующие заболевания могут объяснять часть связи. Оно не доказывает, что антидепрессанты непосредственно вызывают смерть. |
|
R. Bhagar, H. Le-Niculescu, K. Roseberry и соавторы, Indiana University — “Temporal effects on death by suicide”, Discover Mental Health, 3 апреля 2023. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s44192-023-00035-4 |
776 самоубийств в одном округе США; анализировали фазу Луны, время суток, месяц и биомаркеры. |
Самоубийств было несколько больше в неделю полнолуния, особенно среди людей ≥55 лет. Эффект небольшой, выборка локальная, а литература противоречива — доказанного влияния полнолуния на суицидальный риск нет. |
|
Yuyang Zhang, Qianyu Jiang, Yushen Luo и соавторы — “Can One Donation a Day Keep Depression Away?”, Psychological Science, 27 февраля 2025. URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/09567976251315679 |
Три РКИ, N=125, 296 и 462. Люди с депрессивными симптомами ежедневно могли жертвовать минимум 0,01 юаня на благотворительность. |
Регулярные микропожертвования давали небольшое–умеренное снижение депрессивных симптомов и увеличение позитивных эмоций. Вероятный активный фактор — регулярное просоциальное действие, а не сумма пожертвования. |
|
Hege H. Bye, Frida L. Måseidvåg, Samantha M. Harris, University of Bergen / University of Oslo — “Men’s Help-Seeking Willingness and Disclosure of Depression”, Sex Roles, 26 марта 2025. URL: https://link.springer.com/article/10.1007/s11199-025-01574-6 |
Два эксперимента, 2042 и 1528 участников. Оценивали готовность обращаться за профессиональной помощью при депрессии и представления о поведении других мужчин. |
Мужчины несколько реже готовы обращаться за помощью и недооценивают готовность других мужчин сделать это. Это может поддерживать социальную норму избегания психологической помощи. |
|
Arshdeep Kaur, Mikael Mokkonen, Cayley E. Velazquez, Kwantlen Polytechnic University — “Investigating the association between season of birth and symptoms of depression and anxiety in adults”, PLOS Mental Health, 30 июля 2025. URL: https://journals.plos.org/mentalhealth/article?id=10.1371/journal.pmen.0000296 |
Опрос 303 взрослых. Депрессию измеряли PHQ-9, тревогу — GAD-7; сравнивали с сезоном рождения. |
У мужчин, родившихся летом, обнаружили тенденцию к более выраженной депрессии, но ключевой статистический результат был пограничным (p=0,054). Связь слабая и требует подтверждения. |
|
Leonardo Tozzi, Xue Zhang, Adam Pines и соавторы, Stanford University — “Personalized brain circuit scores identify clinically distinct biotypes in depression and anxiety”, Nature Medicine, 17 июня 2024. URL: https://www.nature.com/articles/s41591-024-03057-9 |
fMRI 801 пациента с депрессией и тревожными расстройствами + 137 здоровых; у 250 оценивали ответ на разные методы лечения. |
Выделили 6 нейробиологических биотипов, различавшихся симптомами и реакцией на антидепрессанты/терапию. Это перспективный шаг к персонализированной психиатрии, но не шесть окончательно установленных клинических «видов депрессии». |
|
Reza Shabahang, Hyeyeon Hwang, Emma F. Thomas и соавторы — “Doomscrolling evokes existential anxiety and fosters pessimism about human nature?”, Computers in Human Behavior Reports, 2024. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S245195882400071X |
800 студентов из Ирана и США. Сопоставляли думскроллинг с экзистенциальной тревогой, представлениями о мире и людях. |
Более интенсивный думскроллинг связан с большей экзистенциальной тревогой. Пессимизм относительно людей обнаружился не во всех выборках. Работа корреляционная — плохие новости экспериментально не назначались. |
|
Julia Mueller, Amy L. Ahern, Rebecca A. Jones и соавторы, University of Cambridge — “The relationship of within-individual … variation in mental health with bodyweight”, PLOS ONE, 10 января 2024. URL: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0295117 |
2133 взрослых, ежемесячные измерения депрессивных симптомов и веса в течение 6–9 месяцев. |
Усиление депрессивных симптомов предсказывало небольшой набор веса через месяц у людей с избыточным весом/ожирением, но не у людей с нормальной массой. |
|
Yujie Zhao, Liu Yang, Barbara J. Sahakian, Jianfeng Feng, Wei Cheng и соавторы, Fudan University / University of Cambridge — “The brain structure, immunometabolic and genetic mechanisms underlying the association between lifestyle and depression”, Nature Mental Health, 11 сентября 2023. URL: https://www.nature.com/articles/s44220-023-00120-1 |
287 282 участника UK Biobank, наблюдение около 9 лет; семь факторов образа жизни + генетика, МРТ и биомаркеры. |
Наиболее здоровый совокупный образ жизни был связан примерно с 57% меньшим риском депрессии. Особенно устойчивы связи со сном 7–9 ч, отсутствием курения, социальными контактами и физической активностью. |
|
Ben Singh, Timothy Olds, Rachel Curtis, Carol Maher и соавторы, University of South Australia — “Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress”, British Journal of Sports Medicine, 16 февраля 2023. URL: https://bjsm.bmj.com/content/57/18/1203 |
Umbrella review: 97 систематических обзоров, 1039 РКИ, 128 119 участников. |
Физическая активность умеренно снижает симптомы депрессии, эффективны разные виды упражнений. Но утверждение «спорт в 1,5 раза лучше лекарств» этим обзором не доказано; качество большинства включённых обзоров было низким. |
|
Mingzheng Wu, Xin Zhang, Sihan Feng, Yevgenia Kozorovitskiy и соавторы, Northwestern University — “Dopamine pathways mediating affective state transitions after sleep loss”, Neuron, 2023/2024. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896627323007584 |
Эксперимент на мышах: лишение сна, измерение дофамина, хемогенетика и анализ нейропластичности. |
Острая депривация сна усиливала дофаминовую передачу и пластичность медиальной префронтальной коры, что объясняет антидепрессантоподобный эффект у животных. Прямо переносить результат на лечение людей нельзя. |
1. Депрессия имеет биологические проявления, но единого биомаркера пока нет.
При депрессии обнаруживают изменения отдельных нейронов, микроглии, функциональных связей мозга и некоторых участков гиппокампа [2, 9]. Однако пока невозможно однозначно определить, какие изменения являются причиной заболевания, а какие возникают уже после его развития.
2. Вероятно, депрессия представляет собой несколько различных состояний.
По данным функциональной МРТ удалось выделить шесть нейробиологических профилей пациентов с депрессией и тревожными расстройствами, которые различались реакцией на лечение [20]. Это один из аргументов в пользу будущего перехода от единого диагноза к более персонализированной терапии.
3. Сон — один из наиболее устойчиво связанных с депрессией факторов.
Генетические и продольные данные показывают связь хронически короткого сна с последующим повышением риска депрессивных симптомов [7]. Одновременно одна ночь полного лишения сна временно уменьшала симптомы примерно у 43% пациентов в небольшом эксперименте [12]. Это парадоксальный эффект, а не рекомендация использовать недосып как лечение.
4. Световой режим также влияет на системы, связанные с настроением.
Слабое утреннее освещение изменяло уровень кортизола, структуру последующего сна, сонливость и настроение даже у здоровых людей [4]. Исследование не показало, что недостаток света непосредственно вызывает клиническую депрессию, но подтверждает значение циркадной регуляции.
5. Физическая активность относится к наиболее обоснованным немедикаментозным мерам.
Обзор 97 систематических обзоров, включавших более тысячи рандомизированных исследований, показал умеренное снижение симптомов депрессии при физической активности [24]. При этом популярное утверждение, что спорт «в полтора раза эффективнее антидепрессантов», из этих данных напрямую не следует.
6. Важен не один элемент ЗОЖ, а их сочетание.
В исследовании почти 290 тысяч человек сочетание нормального сна, физической активности, социальных контактов, отсутствия курения и других благоприятных привычек было связано примерно с 57% меньшим риском депрессии [23]. Наблюдательный характер данных не позволяет считать эту цифру точной мерой профилактического эффекта, но направление связи устойчиво.
7. Социальные отношения связаны с риском и выраженностью симптомов.
Не состоящие в браке участники в крупном международном исследовании чаще имели симптомы депрессии [13]. В трёх рандомизированных экспериментах регулярные небольшие благотворительные действия также сопровождались снижением симптомов [17]. Вероятно, значение имеют социальная включённость и просоциальное поведение, а не формальный семейный статус или размер пожертвования сами по себе.
8. Питание может быть одним из факторов, но доказательств для добавок недостаточно.
Более высокое потребление клетчатки, фолатов, магния и селена было связано с меньшей выраженностью депрессивных симптомов [5]. Из этого нельзя заключить, что дефицит этих веществ является причиной депрессии или что их дополнительный приём способен её лечить.
9. Псилоцибин показывает выраженный быстрый эффект, но долгосрочные результаты остаются неопределёнными.
В небольшом РКИ одна доза псилоцибина значительно увеличивала вероятность ремиссии через несколько недель [6]. Через год статистически значимого преимущества перед контрольной группой уже не было. Метод требует медицинского контроля и дальнейших исследований.
10. Некоторые эффектные результаты пока имеют слабую доказательную базу.
Связи депрессии или суицидального риска с полнолунием [16], сезоном рождения [19] и рядом других необычных факторов получены на ограниченных выборках или имеют пограничную статистическую значимость. Их нельзя ставить в один ряд с данными о сне, физической активности и нейробиологических изменениях.
Совокупность исследований лучше всего согласуется с моделью, в которой депрессия возникает не из одной причины, а из взаимодействия биологической уязвимости, работы мозга, сна и циркадных ритмов, образа жизни и социальной среды.
Наиболее убедительная практическая база сегодня существует для нормализации сна, регулярной физической активности, поддержания социальных связей и своевременного профессионального лечения. При этом нейробиологические исследования показывают, почему универсального метода терапии может не существовать: под одним диагнозом, вероятно, скрываются состояния с разными механизмами.
Главный нерешённый вопрос остаётся фундаментальным: какие изменения мозга запускают депрессию, а какие становятся следствием уже развившегося заболевания?
Автор: Чернов А.В., редакционная помощь молодым и начинающим авторам.
Исследования на заказ для частных клиентов, экспертов и компаний.
Текст публикуется в авторской редакции.
Если вы заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите ее курсором, скопируйте и напишите нам. |
Не понравилась статья? Напиши нам, почему, и мы постараемся сделать наши материалы лучше! |
На лучшие статьи по психологии, вышедшие за последнюю неделю.
Лучший хостинг на свете - beget.com