Как выбрать пробиотики?

Пробиотики – это препараты для приема внутрь на основе комплекса живых микроорганизмов. Основной принцип действия данных формул состоит в корректировке или восстановлении нормальной кишечной микрофлоры.

Данные препараты начали набирать большую популярность в мире с конца ХХ века в связи с тенденцией к здоровому образу жизни. Глобальный рост рынка пробиотических препаратов вызвал интерес к научному обоснованию их применения и к ужесточению требований к культурам микроорганизмов, заявленных на роль пробиотиков.

Важно не путать данные средства с пребиотиками. Это две принципиально разные группы:

• пробиотики – это живые бактерии в чистом виде;
• пребиотики – это набор химических веществ или субстрат, который способствует росту микроорганизмов. Другими словами, это питательная среда для жизни и размножения бактерий.

История изучения пробиотиков

История пробиотиков берет начало от первого употребления сыра и ферментированных молочных продуктов, польза которых была хорошо известна еще древним грекам и римлянам. Ферментация молочных продуктов представляет собой один из старейших методов сохранения пищи.

Первая научная гипотеза о положительной роли ряда бактерий была выдвинута русским ученым и Нобелевским лауреатом Ильей Мечниковым, который в 1907 году предположил, что можно корректировать микрофлору кишечника и заменить потенциально опасные бактерии полезными. Также Мечников полагал, что процессы старения являются результатом деятельности гнилостных микроорганизмов (например, клостридий), которые производят токсины (фенолы, индолы, аммиак и прочее) в толстом кишечнике. Одновременно с этим была показана польза молока, ферментированного лактобактериями в подавлении роста патогенных бактерий. Ученый ввел в свой рацион кислое молоко, которые он называл «болгарскими бациллами», и считал, что таким образом его здоровье укрепилось. Многие последовали его примеру, вплоть до того, что врачи начали прописывать своим пациентам кисломолочную диету.

Другой вид пробиотиков – бифидобактерии, был впервые выделен Тиссье в Институте Пастера в Париже. Изучаемая бактерия Bacillus bifidus communis была позже переименована в род Bifidobacterium. Исследователь наблюдал клинические преимущества лечения диареи у детей, получавших дополнительную терапию бифидобактериями.

Термин «пробиотик» первоначально относился к штаммам микробов, которые выделяют вещества, оказывающие воздействие на других микробов и стимулирующих рост последних.

В последующие десятилетия в качестве пробиотиков были заявлены кишечные молочнокислые бактерии с предполагаемыми полезными для здоровья свойствами, включая Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei и Lactobacillus johnsonii.

Влияние пробиотиков на организм

Как и все пищевые продукты или биологически активные добавки, пробиотики проходят ряд исследований для оценки влияния на здоровье человека. Современные научные данные по-прежнему остаются спорными, доказать причинно-следственную связь между потреблением пробиотических продуктов и улучшением здоровья представляется трудным.

Насчитывается огромное количество живых бактерий внутри одного штамма микроорганизмов, но нет никакой научной основы для экстраполяции эффекта от испытанного микроорганизма ко всем остальным представителям данного штамма.

В описании многих пробиотических препаратов отмечаются следующие полезные свойства:

• нормализация процессов пищеварения в желудочно-кишечном тракте, особенно после перенесенных инфекционных заболеваний;
• положительная роль в лечении диареи у детей, вызванной приемом антибиотиков;
• нормализация вагинальной микрофлоры;
• облегчение симптомов атопического дерматита;
• улучшение работы иммунной системы;
• облегчение запора;
• повышение эффективности терапии некоторых воспалительных заболеваний кишечника.

К важным условиям для хорошей работы пробиотиков относятся требования к сохранности заявленных в готовом препарате бактерий в живом виде в достаточной концентрации. Другим пунктом выступает жизнеспособность и стабильность флоры при хранении, а также устойчивость к разрушительному действию желудочной кислоты и ферментов кишечника.

В настоящее время большинство препаратов содержат несколько видов микробов. Это объясняется довольно узкими функциями отдельного рода микроорганизмов.

Стоит отметить, что по состоянию на 2019 год Европейская комиссия по безопасности пищевых продуктов считает недостаточными все доказательства причинно-следственной связи пользы пробиотиков для здоровья. Далее было принято решение о запрете на нанесение слова «пробиотик» на упаковку продуктов.

Источники пробиотиков

Живые культуры пробиотиков входят в состав кисломолочных продуктов (кефир, йогурт, простокваша и прочее), а также встречаются в другой ферментированной пище (маринованные овощи, кимчи, квашеная капуста, продукты из сои). Также сохраняется тенденция многих производителей пищевых продуктов дополнительно обогащать еду пробиотическими микроорганизмами.

Как же определить, что продукт содержит пробиотики? На упаковке в составе должно быть название конкретных микроорганизмов. Вот лишь некоторые из самых распространенных:

• лактобактерии: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus;
• бифидобактерии: Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum;
• непатогенные разновидности: Enterococcus, Escherichia Coli;
• молочнокислый стрептококк;
• дрожжевые грибки: Saccharomyces cerevisiae.

Как выбрать пробиотики?

На фармацевтическом рынке представлен большой выбор пробиотиков. Такой спектр может затруднить выбор подходящей формулы, дозировки препарата и режима приема. Форма выпуска – капсулы для приема внутрь.

При оценке состава обращайте внимание на количество штаммов микроорганизмов, на общее количество бактерий (измеряется в млрд КОЕ – колониеобразующих единиц), а также на показания к приему конкретного средства. Количество штаммов в 1 капсуле у разных производителей варьирует в широких пределах: от 1 до 33 в проанализированных нами формулах.

Мы оценили количественное содержание пробиотиков в капсулах разных производителей и соотнесли со стоимостью одной упаковки. Данные представлены в таблице. Так определилась самая оптимальная покупка – это Now Foods. Соотношение количества бактерий (млрд КОЕ) и цены препарата составляет 2.2. Наиболее дорогие препараты – это Arthur Andrew Medical (соответствующие коэффициенты 0.122 это в 18 раз дороже).

Таблица для выбора пробиотиков

Советуем изучить схему употребления лекарства относительно времени приема пищи.

Побочные явления и противопоказания

Активное вмешательство в микробиом кишечника может вызвать ряд нежелательных эффектов. Известно, что взаимодействие дополнительно вводимых бактерий может спровоцировать «конфликт» с организмом. Например, люди с иммунодефицитом, синдромом короткой кишки, а также с сердечно-сосудистыми заболеваниями, недоношенные дети подвержены более высокому риску развития побочных явлений.

У пациентов с тяжелыми формами воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона) существует риск попадания жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта во внутренние органы вследствие бактериемии, что может привести к отягощению общего состояния.

Официально средства на основе пробиотиков считаются относительно безопасными для употребления, но все же имеют противопоказания, как и любые другие лекарственные препараты. Основным противопоказанием к применению любых препаратов и биодобавок является непереносимость отдельных компонентов средства.

Рекомендуется получить консультацию врача перед применением любых лекарственных средств и биодобавок.

Заключение

Пробиотики – относительно безопасные препараты с богатой историей применения при различных нарушениях здоровья. Хотя польза таких формул часто ставится под сомнение, люди, придерживающиеся здорового образа жизни, все чаще включают данные препараты в дополнение к рациону.

Стоит грамотно и ответственно подходить к выбору биодобавок и в случае сомнений обратиться к врачу.

Преимущества пробиотиков заключаются в хорошей переносимости и минимуме побочных явлений при длительном применении.

Использованная литература:

• 1. Guarner F., G. Khan A., Garish J. и др.Пробиотики и пребиотики (Практические рекомендации). Всемирная гастроэнтерологическая ассоциация (май 2008).
• 2. Rijkers GT, de Vos WM, Brummer RJ, Morelli L, Corthier G, Marteau P (2011). "Health benefits and health claims of probiotics: Bridging science and marketing". British Journal of Nutrition. 106(9): 1291–6.
• 3. Swain, Manas Ranjan; Anandharaj, Marimuthu; Ray, Ramesh Chandra; Parveen Rani, Rizwana (2014). "Fermented Fruits and Vegetables of Asia: A Potential Source of Probiotics". Biotechnology Research International. 2014.
• 4. "Table 1: Examples of traditional fermented fruits and vegetables, which are used in various parts of Asian subcontinent". Archivedfrom the original on 2019-02-16.

Автор: Сидорова Наталья, врач

Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна