Аннотация: Взаимосвязь риска преждевременной смерти и режима сна была исследована в ходе опроса в двух частях, проведенного в 1965 и 1974 годах организацией Human Population Laboratory. В опросе приняло участие 6928 взрослых жителей округа Аламида, штат Калифорния. В результате исследования было установлено, что показатели смертности вследствие ишемической болезни сердца, раковых заболеваний, инсульта и других причин в целом были наименьшими у испытуемых, чей ночной сон составлял 7-8 часов. Показатели смертности у мужчин, которые спят менее 6 или более 9 часов, в 1,7 раза выше показателей смертности тех мужчин, которые спят 7-8 часов. У женщин этот показатель равен соответственно 1,6. Установлено, что взаимосвязь между режимом сна и риском смерти по различным причинам не зависит от состояния здоровья или наличия/отсутствия расстройств сна на момент первичного опроса. Вместе с тем, показатель смертности снижается до 1,3 при учете некоторых других факторов (возраст, пол, расовая принадлежность, социально-экономический статус, состояние здоровья, вес, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя), малоподвижный образ жизни, пользование услугами здравоохранения, социальный статус, степень удовлетворенности жизнью в целом), статистическая значимость различий подтверждена (p ⩽ 0,04).
Взаимосвязь риска преждевременной смерти и режима сна не изучалась ранее в достаточной мере. Основными информационными источниками по данной теме стали проспективное исследование, проведенное в 1965 году Human Population Laboratory в калифорнийском городе Аламида (оно будет описано далее), и более подробное общенациональное проспективное исследование, проведенное Американским онкологическим обществом в 1959-1960 годах [1-3]. В последнем исследовании было установлено, что у мужчин 30 лет и старше, чей ночной сон составляет менее 4 часов, риск умереть в ближайшие 6 лет возрастает в 2,8 раза по сравнению с испытуемыми, чей сон составляет 7-8 часов. Риск смертности у испытуемых, чей ночной сон длится более 10 часов, увеличивается в 1,8 раза. У женщин показатели составляют 1,5 и 1,8 соответственно. Различия остаются статистически значимыми вне зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний (болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет и/или инсульт). Исследование также выявило взаимосвязь между чрезмерной или недостаточной продолжительностью ночного сна и преждевременной смертью вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, рака или суицида.
Организация Human Population Laboratory ранее отметила, что сон продолжительностью 7-8 часов способствует хорошему самочувствию как у мужчин, так и у женщин [4], а также снижает риск преждевременной смерти в ближайшие 6-9 лет [5, 6]. Помимо этого, многомерный анализ показал, что взаимосвязь риска смертности и режима ночного сна сохраняется вне зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и некоторых социальных и поведенческих факторов [7].
Полученные результаты свидетельствуют о существовании у взрослых в возрасте от 30 до 69 лет взаимосвязи между риском смертности в ближайшие 9 лет и режимом сна, независимо от некоторых дополнительных факторов. Данные представлены отдельно для мужчин и женщин, в зависимости от различных причин смерти, в том числе – смерти от всех причин.
В 1965 году организация Human Population Laboratory под руководством департамента здравоохранения штата Калифорния опросила некоторых жителей округа Аламида [8]. В подробной анкете содержались вопросы о продолжительности ночного сна, проблемах со сном, возрасте и поле испытуемого, его состоянии здоровья. Всего анкетирование завершили 86% от общего количества участвовавших в опросе. В итоговом анализе учтены результаты опроса 2222 мужчин и 2491 женщины в возрасте от 30 до 69 лет на момент исследования.
Данные о смертности были получены за период с 1965 по 1974 годы и охватывали 97% опрошенных. Сбор свидетельств о смерти респондентов, скончавшихся в Калифорнии, осуществлялся при помощи компьютерного сопоставления в отделе регистрации смертей штата [9]. Кроме того, учитывалась информация из других штатов о тех участниках исследования, кто за 9 лет поменял место жительства. С помощью этих методов были собраны свидетельства о смерти 210 мужчин и 159 женщин, участвовавших в опросе.
В ходе контрольного опроса, проведенного в 1974 году, не была установлена связь с 149 респондентами (что составляет 3% от первоначальной выборки). Поскольку у выбывших респондентов не было каких-либо серьезных отличий в состоянии здоровья, их статистика смертности, вероятнее всего, схожа со статистикой основной выборки. Таким образом, данные о смертности, на наш взгляд, объективны и собраны в полном объеме.
Статистика смертности по различным причинам в корреляции с длительностью ночного сна была рассчитана для мужчин и женщин отдельно. Проверка значимости различий осуществлялась при помощи критерия хи-квадрат Пирсона. Проверка корреляции с возрастом испытуемых проводилась с использованием косвенного метода, проверка статистической значимости различий проводилась при помощи критерия Мантеля-Хензеля [10]. Корреляция риска преждевременной смерти с продолжительностью сна менее 6 или более 9 часов такое рассчитывалась с использованием вышеперечисленных методов.
Логлинейный анализ [11] использовался для расчета относительного риска смертности и его зависимости от режима сна в сочетании с несколькими другими факторами. Риск преждевременной смерти (R) в зависимости от количества факторов риска k (факторы риска x1, x2, …, xk) рассчитывается с помощью формулы:
Коэффициенты B0, B1 … Bk установлены методом максимального правдоподобия. Примерный относительный риск на единицу изменения дополнительных факторов риска xi будет обозначаться как eBxi.
Около 78% респондентов ответили, что их ночной сон составляет 7-8 часов, у 16% опрошенных продолжительность ночного сна составляет 6 часов и менее, а 7% участников опроса ответили, что спят 9 часов или более. Длительность сна у мужчин практически не меняется, тогда как женщины с возрастом все чаще спят меньше 6 часов и гораздо реже – 7-8 часов.
Возрастные и гендерные особенности показателей преждевременной смерти от всех причин представлены в Таблице 1. Данные сгруппированы по заявленной респондентами длительности ночного сна. Опрошенные, чей ночной сон составляет 7-8 часов, имеют наименьшие показатели смертности практически в любом возрасте. У мужчин, которые спят менее 6 или более 9 часов, риск преждевременной смерти увеличивается в 1,7 раза по сравнению с мужчинами, чей ночной сон длится 7-8 часов. Для женщин риск соответственно увеличивался в 1,6 раза.
Таблица 1. Возрастные особенности показателей преждевременной смерти в зависимости о длительности ночного сна. Данные опрошенных мужчин и женщин в возрасте от 30 до 69 лет, округ Аламида, штат Калифорния, 1965-1974 гг.
Длительность ночного сна в часах |
||||
Возраст испытуемых |
⩽ 6 |
7-8 |
⩾ 9 |
Всего |
Мужчины |
||||
30-49 |
7,9 (227) |
2,8 (1093) |
3,8 (78) |
3,7 (1398) |
50-59 |
22,7 (75) |
11,4 (394) |
19,4 (31) |
13,6 (500) |
60-69 |
32,0 (50) |
26,7 (251) |
– a (23) |
27,8 (324) |
С поправкой на возраст b |
14,8 (352) |
8,2 (1738) |
11,1 (132) |
9,4 (2222) |
Женщины |
||||
30-49 |
5,3 (209) |
2,8 (1209) |
2,6 (114) |
3,1 (1532) |
50-59 |
10,3 (97) |
7,0 (426) |
10,0 (50) |
7,8 (573) |
60-69 |
22,5 (80) |
14,1 (270) |
27,8 (36) |
17,1 (386) |
С поправкой на возраст c |
9,0 (386) |
5,6 (1905) |
8,5 (200) |
6,4 (2491) |
Указан процент умерших за 9-летний период в каждой возрастной группе. Общее количество респондентов дано в скобках.
a – Показатели не рассчитаны для групп численностью 30 или менее испытуемых.
b – Статистически значимые различия в показателях смерти в зависимости от режима сна, рассчитанные с поправкой на возраст при помощи критерия Мантеля-Хензеля [10],
p ⩽ 0,001.
c – Статистически значимые различия в показателях смерти в зависимости от режима сна, рассчитанные с поправкой на возраст при помощи критерия Мантеля-Хензеля [10],
p ⩽ 0,01.
В Таблице 2 представлены показатели риска преждевременной смерти с поправкой на возраст и сгруппированные как по длительности ночного сна, так и по наличию или отсутствию расстройств сна. У мужчин и женщин, которые спят 7-8 часов, риск преждевременной смерти оставался самым низким, вне зависимости от того, насколько часто у них бывали проблемы со сном. Однако, в целом, у людей, отмечавших, что они никогда не страдали расстройствами сна, показатель смертности вновь был наименьшим – при условии, что здесь этот фактор является второстепенным.
Таблица 2. Показатели риска преждевременной смерти с поправкой на возраст в зависимости от длительности ночного сна и наличия/отсутствия расстройств сна. Данные опрошенных мужчин и женщин в возрасте от 30 до 69 лет, округ Аламида, штат Калифорния, 1965-1974 гг.
Длительность ночного сна в часах |
||||
Проблемы со сном |
⩽ 6 |
7-8 |
⩾ 9 |
Всего |
Мужчины |
||||
Часто |
19,0 (78) |
9,0 (53) |
– a (2) |
15,7 (133) |
Иногда |
11,3 (132) |
9,0 (629) |
– a (29) |
9,3 (790) |
Никогда |
15,5 (142) |
7,6 (1053) |
11,5 (101) |
8,7 (1296) |
Всего |
14,8 (352) |
8,2 (1735) |
11,2 (132) |
9,4 (2219) |
Женщины |
||||
Часто |
8,9 (132) |
3,4 (108) |
– a (9) |
6,9 (249) |
Иногда |
8,8 (155) |
6,1 (882) |
10,6 (80) |
7,0 (1117) |
Никогда |
9,7 (99) |
5,2 (912) |
6,6 (111) |
5,8 (1122) |
Всего |
9,0 (386) |
5,6 (1902) |
8,4 (200) |
6,4 (2488) |
Указан процент умерших за 9-летний период в каждой возрастной группе. Общее количество респондентов дано в скобках.
a – Показатели не рассчитаны для групп численностью 30 или менее испытуемых.
В Таблице 3 отражены данные с учетом состояния здоровья опрошенных. В большинстве случаев у мужчин и женщин, которые спят 7-8 часов, отмечается наименьший показатель смертности вне зависимости от состояния здоровья (за исключением двух показателей).
Таблица 3. Показатели риска преждевременной смерти с поправкой на возраст в зависимости от длительности ночного сна и состояния здоровья. Данные опрошенных мужчин и женщин в возрасте от 30 до 69 лет, округ Аламида, штат Калифорния, 1965-1974 гг.
Длительность ночного сна в часах |
||||
Состояние здоровья |
⩽ 6 |
7-8 |
⩾ 9 |
Всего |
Мужчины |
||||
Инвалидность |
24,9 (44) |
21,0 (100) |
– a (18) |
22,6 (162) |
Хронические заболевания |
13,4 (137) |
7,9 (592) |
3,5 (45) |
10,2 (774) |
Некоторые симптомы |
11,1 (88) |
6,7 (423) |
15,2 (34) |
8,0 (545) |
Нет проблем со здоровьем |
11,1 (83) |
6,1 (623) |
6,7 (35) |
6,6 (741) |
Средний показатель |
14,8 (352) |
8,2 (1738) |
11,1 (132) |
9,4 (2222) |
Женщины |
||||
Инвалидность |
14,7 (80) |
12,0 (178) |
21,4 (32) |
13,8 (290) |
Хронические заболевания |
6,9 (162) |
5,4 (630) |
6,5 (72) |
5,8 (864) |
Некоторые симптомы |
5,3 (101) |
3,9 (598) |
0.0 (49) |
3,8 (748) |
Нет проблем со здоровьем |
7,5 (43) |
4,1 (499) |
7,4 (47) |
4,7 (589) |
Средний показатель |
9,0 (386) |
5,6 (905) |
8,5 (200) |
6,4 (2491) |
Указан процент умерших за 9-летний период в каждой возрастной группе. Общее количество респондентов дано в скобках.
a – Показатели не рассчитаны для групп численностью 30 или менее испытуемых.
Многомерный анализ взаимосвязи между режимом сна и риском преждевременной смерти представлен в Таблице 4. У тех, кто спит менее 6 или более 9 часов, показатель смертности возрастал в 1,3 раза по сравнению с респондентами, чей ночной сон составляет 7-8 часов. Также у этих участников опроса показатель смерти в ближайшие 9 лет был на 30% выше. Различия между группами статистически достоверны (p = 0,04) вне зависимости от пола, возраста, состояния здоровья и других социальных и поведенческих факторов.
Таблица 4. Показатели риска преждевременной смерти в зависимости от режима сна за 9 лет. Многомерный анализ данных респондентов в возрасте от 30 до 69 лет, округ Аламида, штат Калифорния, 1965-1974 гг.
Примерные значения относительного риска |
|||
Фактор (повышенный риск / сниженный риск) |
Коэффициент |
Относительный риск a |
Статистическая значимость (p-значение) |
Режим сна |
0,2699 |
1,3 |
0,04 |
Потенциальный вмешивающийся фактор |
|||
Возраст (69 / 30) |
0,0838 |
26,3 |
0,00 |
Пол (мужской / женский) |
0,5476 |
1,7 |
< 0,001 |
Состояние здоровья (инвалидность / полностью здоров) |
1,1148 |
3,0 |
< 0,001 |
Курение (курю / никогда не курил) |
0,6243 |
1,9 |
< 0,001 |
Физическая активность (гиподинамия / регулярные физические нагрузки) |
0,3037 |
1,4 |
0,02 |
Употребление алкоголя (часто / редко) |
0,4083 |
1,5 |
0,01 |
Сеть социальных контактов (малая / расширенная) |
0,2460 |
2,1 |
< 0,001 |
Статистически незначимым (p > 0,05) является влияние следующих факторов: расовая принадлежность, социально-экономический статус, вес, пользование услугами здравоохранения, степень удовлетворенности жизнью.
a – Примерные значения относительного риска смерти (отношение шансов) для сравнения групп повышенного риска и групп сниженного риска.
Данные в Таблице 5 показывают, что у респондентов, ночной сон которых составляет 7-8 часов, в целом низкие показатели смертности от ишемической болезни сердца, раковых заболеваний и инсульта. Исключение составляют ишемическая болезнь сердца у женщин и другие причины смерти у мужчин. Наименьшие показатели смертности в этих случаях наблюдаются при продолжительности сна более 9 часов. Однако упомянутые выше различия не являются статистически значимыми, вероятно, в силу малочисленности выборок.
Таблица 5. Показатели смерти по различным причинам в зависимости от длительности ночного сна. Данные опрошенных мужчин и женщин в возрасте от 30 до 69 лет, округ Аламида, штат Калифорния, 1965-1974 гг.
Длительность ночного сна в часах |
|||||
Причина смерти |
Количество умерших |
⩽ 6 |
7-8 |
⩾ 9 |
Всего |
Мужчины |
|||||
Все причины a |
210 |
14,5 |
8,2 |
12,1 |
9,5 |
Ишемическая болезнь сердца |
80 |
4,3 |
3,3 |
5,3 |
3,6 |
Раковые заболевания |
40 |
2,8 |
1,5 |
3,0 |
1,8 |
Инсульт |
25 |
1,7 |
0,9 |
2,3 |
1,1 |
Другие причины b |
65 |
5,7 |
2,5 |
1,5 |
2,9 |
Женщины |
|||||
Все причины a |
159 |
10,1 |
5,4 |
9,0 |
6,4 |
Ишемическая болезнь сердца |
39 |
3,6 |
3,3 |
2,0 |
1,6 |
Раковые заболевания |
43 |
2,8 |
1,5 |
2,0 |
1,7 |
Инсульт |
25 |
1,0 |
0,9 |
2,0 |
1,0 |
Другие причины b |
52 |
1,9 |
1,9 |
3,0 |
2,1 |
a,b – Значимые различия рассчитаны при помощи критерия хи-квадрат: a, p⩽ 0,001; b, p ⩽ 0,01.
Анализ результатов исследования показывает, что в данной выборке наиболее низкие показатели смертности от ишемической болезни сердца, раковых заболеваний, инсульта и других причин отмечается у тех респондентов, которые спят 7-8 часов. У мужчин, которые спят менее 6 или более 9 часов, риск смерти в ближайшие 9 лет возрастает на 70%. Кроме того, общий показатель смертности, скорректированный на возраст, в 1,7 раза выше показателя смертности тех мужчин, которые спят в среднем 7-8 часов. У женщин этот риск возрастает соответственно в 1,6 раза.
Продолжительность ночного сна может зависеть от некоторых специфических факторов, которые влияют на режим сна – такие как режим работы или расстройства сна. Последнее, в свою очередь, может быть вызвано каким-либо заболеванием, повышающим вероятность преждевременной смерти. Тем не менее, взаимосвязь между режимом сна и риском смерти по различным причинам не зависит от состояния здоровья или наличия/отсутствия расстройств сна. Показатели смертности у испытуемых, которые спят 7-8 часов, остаются наиболее низкими, даже если респонденты по состоянию на 1965 год имели инвалидность, страдали расстройствами сна, хроническими или иными заболеваниями.
На взаимосвязь режима сна и риска смерти могут оказывать влияние и иные факторы, в частности, вредные привычки (такие как курение), социальная среда (состоит ли испытуемый в браке), которые могут повышать вероятность преждевременной смерти [6, 2]. Например, если испытуемые, которые спят 6 часов и менее, курят, то вероятность преждевременной смерти в данном случае будет выше только из-за наличия вредной привычки. В ходе многомерного анализа с учетом данных факторов показатели смертности, связанной с режимом сна, несколько снизились, но сама взаимосвязь сохранилась. У испытуемых, которые спят менее 6 или более 9 часов, риск смерти в ближайшие 9 лет повышен в 1,3 раза, а показатели смертности выше на 30%.
Результаты исследования показывают, что существует связь между режимом сна и риском преждевременной смерти вне зависимости от расстройств сна, состояния здоровья, возраста, пола или каких-либо других факторов. Дальнейшее изучение этой темы прояснит причины сохранения этой взаимосвязи. В частности, может потребоваться проведение дополнительных лабораторных исследований процесса сна или поиск не учтенного ранее фактора, оказывающего влияние на результат. Целесообразно также разделить респондентов на тех, чей режим сна соотносится с их желаниями и потребностями, и тех, чей режим сна определяется другими факторами их образа жизни.
Примечание: Авторы выражают глубокую благодарность сотрудникам организации Human Population Laboratory департамента здравоохранения штата Калифорния за помощь и поддержку при написании данной работы. Статья была подготовлена при поддержке Национального исследовательского центра здравоохранения (Грант №00368).
Авторы: Дебора Л. Вингард (Отделение семейной и общественной медицины медицинского факультета, Калифорнийский университет, Сан Диего, штат Калифорния), Лиза Ф. Беркман (Отделение эпидемиологии и общественного здоровья, Институт социально-политических исследований, Йельский университет, Нью-Хейвен, штат Коннектикут)
Переведено на русский: 2020 г., Матыченко Ю.В., педагог-психолог
Переведено при поддержке журнала © ПсихоПоиск.
Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна
Если вы заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите ее курсором, скопируйте и напишите нам. |
Не понравилась статья? Напиши нам, почему, и мы постараемся сделать наши материалы лучше! |
На лучшие статьи по психологии, вышедшие за последнюю неделю.
Лучший хостинг на свете - beget.com