Усиление глобальной интеграции мозговой сети и лечение алкогольной зависимости: возвращение интереса к ЛСД

Можно ли использовать психоделики для лечения алкогольной зависимости? Этот вопрос вновь привлекает внимание научного сообщества спустя почти 50-летний перерыв в исследованиях. Оказалось, что ЛСД, ранее оттеснённый из медицины под давлением политики и общественного мнения, снова вызывает интерес ученых. Почему именно сейчас? И действительно ли ЛСД способен изменить отношение человека к зависимости?

Психоделики: взгляд в прошлое

История использования ЛСД в психиатрии начинается в 1943 году, когда швейцарский химик Альберт Хофманн случайно открыл его психоактивные свойства. С конца 1940-х и в течение 1960-х годов ЛСД активно применяли в клинической практике: для моделирования психозов, изучения сознания и лечения различных психических расстройств, включая алкоголизм [2]. В эти годы в США, Великобритании, Германии и Швейцарии было опубликовано более тысячи исследований, посвящённых ЛСД.

Период запретов: 1970-е годы

Социальные изменения 1960-х годов и рост популярности психоделиков за пределами медицинских учреждений привели к общественной обеспокоенности безопасностью их использования. В 1970 году в США приняли Закон о контролируемых веществах, который причислил ЛСД к веществам с высоким риском злоупотребления и без медицинской пользы. Это решение почти полностью остановило клинические исследования психоделиков [1].

Ренессанс исследований: с 1990-х годов до наших дней

С конца 1990-х годов интерес к психоделикам начал возрождаться благодаря успехам нейронаук, изменению восприятия обществом и разработке этических протоколов исследований. ЛСД вновь начали рассматривать как потенциальное средство лечения депрессии, тревожности, кластерных головных болей, а также алкогольной зависимости [3].

Нейронаучные данные: исследование Carhart-Harris et al. (2016)

Ключевую роль в современных исследованиях ЛСД играет работа Carhart-Harris et al. (2016), опубликованная в PNAS [4]. Учёные применили функциональную магнитно-резонансную томографию (fMRI) для изучения влияния ЛСД на мозг здоровых добровольцев. Результаты показали:

Усиление глобальной интеграции мозговой сети — наблюдалось увеличение функциональной связанности между разными сетями мозга, что свидетельствует о «растворении» границ между областями, обычно работающими изолированно. Это соответствовало субъективным переживаниям «расширения сознания» и «слияния с окружающим миром» [4].

Ослабление функциональной сегрегации — уменьшение модульной организации мозга (снижение разделения на отдельные кластеры), что могло объяснять изменение самовосприятия и ощущение эго-диссоциации [4].

Снижение активности Default Mode Network (DMN) — ключевой сети мозга, связанной с саморефлексией. Под действием ЛСД её активность уменьшалась, что соответствовало субъективным эффектам потери чувства «я» [4].

Эти данные позволяют лучше понять нейрофизиологические механизмы действия ЛСД и его потенциальную роль в психотерапии зависимостей и депрессии.

Современные исследования: пример Kranzler и коллег

Особое место в современных работах занимает статья Kranzler H. R., Hartwell E. E. et al. (2022) «Treating Alcohol Use Disorder With Hallucinogens—Renewed Interest After a 50-Year Hiatus» [8]. Авторы анализируют возрождающийся интерес к использованию ЛСД и других психоделиков для лечения AUD после почти 50-летнего перерыва.

Они подчеркивают, что современные клинические исследования, включая испытания псилоцибина, демонстрируют обнадеживающие результаты в снижении количества дней с тяжелым употреблением алкоголя. Однако ученые указывают, что для полноценной интеграции этих методов в медицинскую практику требуются дополнительные доказательства безопасности и эффективности [8].

Кроме того, Kranzler и коллеги обращают внимание на важные практические аспекты: необходимость подготовки специалистов, создание безопасных условий для пациентов и обеспечение ресурсной базы для проведения терапии. Эти вопросы представляют собой значительные вызовы для широкого внедрения психоделической терапии в клиническую практику [8].

Таким образом, исследование Kranzler et al. (2022) демонстрирует осторожный, но растущий оптимизм в отношении применения ЛСД в лечении AUD, подчеркивая необходимость дальнейших научных исследований и этического подхода.

Объем и качество современных исследований

Согласно данным PubMed, сегодня существует более 4000 публикаций, связанных с ЛСД, включая исследования в области нейронаук, психологии и психиатрии [5]. Однако если говорить о современных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), их пока существенно меньше. Например, мета-анализ Krebs & Johansen (2012) выявил всего 6 РКИ ЛСД для лечения алкоголизма, проведённых в 1960–1970 годы. Эти работы показали, что однократное применение ЛСД в контролируемой обстановке может снижать риск рецидива алкоголизма и повышать вероятность длительного воздержания [6].

С начала 2000-х годов количество РКИ постепенно увеличивается, однако акцент делается преимущественно на пилотных исследованиях и оценке безопасности психоделиков [7].

Терапевтический потенциал ЛСД при AUD

Современные исследования указывают на способность ЛСД и других психоделиков вызывать трансформационные психологические переживания, способные изменить отношение человека к своей зависимости [9]. Такие переживания могут способствовать переосмыслению поведения и выработке новых стратегий справления с проблемой алкоголизма.

Важно подчеркнуть, что терапия психоделиками должна проводиться строго в контролируемой обстановке под наблюдением специалистов. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента и достижения наилучших терапевтических результатов [9].

Таким образом, современная наука вновь обращает внимание на ЛСД как на потенциальное средство лечения алкогольной зависимости. Нейровизуализационные исследования подтверждают, что ЛСД изменяет базовую организацию работы мозга, создавая условия для глубокой психотерапевтической работы. Хотя современные клинические данные ограничены, перспективы выглядят обнадёживающе. Необходимы новые рандомизированные исследования, чтобы безопасно интегрировать психоделики в психотерапевтическую практику и улучшить качество жизни пациентов.

Список литературы:

1. Dyck E. «Flashback: Psychiatric Experimentation With LSD in Historical Perspective» Canadian Journal of Psychiatry 2006 // https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674370605100704
2. Hoffer A., Osmond H. «Treatment of alcoholism with psychedelic therapy» Journal of Nervous and Mental Disease 1962 // https://journals.lww.com/jonmd/Abstract/1962/12000/Treatment_of_Alcoholism_with_Psychedelic_Therapy.3.aspx
3. Dos Santos R. G., Osório F. L., Crippa J. A. S., Riba J. «Antidepressive, anxiolytic, and antiaddictive effects of ayahuasca, psilocybin and lysergic acid diethylamide (LSD): a systematic review of clinical trials published in the last 25 years» Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2016 // https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2045125316638008
4. Carhart-Harris R. L. et al. «Neural correlates of the LSD experience revealed by multimodal neuroimaging» PNAS 2016 // https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1518377113
5. PubMed Database. «LSD Studies» // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=lysergic+acid+diethylamide
6. Krebs T. S., Johansen P. Ø. «Lysergic acid diethylamide (LSD) for alcoholism: meta-analysis of randomized controlled trials» Psychopharmacology 2012 // https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-012-2687-9
7. Bogenschutz M. P., Pommy J. M. «Therapeutic mechanisms of classic hallucinogens in the treatment of addictions: from indirect evidence to testable hypotheses» Drug Testing and Analysis 2012 // https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/dta.1369
8. Kranzler H. R., Hartwell E. E. et al. «Treating Alcohol Use Disorder With Hallucinogens—Renewed Interest After a 50-Year Hiatus» JAMA Psychiatry 2022 // https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2795627
9. Griffiths R. R. et al. «Psilocybin-occasioned mystical-type experiences: immediate and persisting dose-related effects» Psychopharmacology 2011 // https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-011-2358-5

Автор: Чернов А.В.

Текст публикуется в авторской редакции.