Обзор 11 исследований: Современный взгляд на вред курения через призму научных публикаций

Курение давно признано одной из ведущих причин предотвратимой смертности и заболеваемости в мире. Научные исследования последних десятилетий подробно освещают вредное воздействие курения на здоровье человека, а также социально-экономические последствия этой привычки. В данном эссе мы рассмотрим несколько ключевых научных работ, посвященных изучению влияния курения на здоровье, с цитатами из них, чтобы подчеркнуть важность проблемы курения.

Одним из наиболее важных исследований в этой области является исследование Doll и Hill, опубликованное в 1950 году, которое впервые установило связь между курением и раком легких. В своей статье "Smoking and Carcinoma of the Lung" («Курение и карцинома легких») они заявляют: "Сравнение курящих и некурящих пациентов показало, что смертность от карциномы легких среди курильщиков значительно выше" (Doll and Hill, 1950). Это исследование положило начало глубокому изучению влияния табака на здоровье.

Другое фундаментальное исследование, проведенное Сердечно-Легочным Институтом США (U.S. Surgeon General's Report), в 1964 году окончательно подтвердило связь между курением и заболеваниями сердца. В отчете говорится: "Курение является прямой и важной причиной коронарной болезни сердца, риск развития которой у курильщиков значительно выше, чем у некурящих" (U.S. Surgeon General's Report, 1964). Этот отчет стал важным шагом к общественному осознанию опасностей, связанных с курением.

В последующие годы множество исследований продолжали подтверждать и расширять наше понимание вреда, который курение наносит здоровью. Например, исследование, опубликованное в журнале "The Lancet" в 2004 году под названием "Impact of Smoking on Mortality and Life Expectancy in Japanese Smokers: a prospective cohort study" («Влияние курения на смертность и продолжительность жизни у японских курильщиков: проспективное когортное исследование»), показало: "Курение сокращает продолжительность жизни примерно на 10 лет" (Shibuya et al., 2004). Это исследование подчеркивает серьезность воздействия курения на продолжительность и качество жизни человека.

Важность борьбы с курением подтверждается и более новыми исследованиями. В статье, опубликованной в "The New England Journal of Medicine" в 2015 году, "Smoking and Mortality — Beyond Established Causes" («Курение и смертность — за пределами установленных причин»), говорится: "Курение связано с повышенным риском смерти от ряда причин, о которых ранее не сообщалось, включая инфекции, почечную недостаточность, интестинальную ишемию и другие" (Carter et al., 2015). Это подчеркивает, что вред от курения распространяется гораздо шире, чем считалось ранее.

Соблюдение различных форм растительной диеты и исходы беременности в датской национальной когорте родильниц: проспективное обсервационное исследование (1)

Недавнее исследование, проведенное в Дании, выявило, что беременные женщины, следующие веганской диете, могут испытывать некоторые трудности. Публикация, появившаяся в издании Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, основывается на анализе данных из Датского национального исследования по беременности за период с 1996 по 2002 год, охватившего свыше 66 тысяч беременных. В этой выборке лишь один процент (666 женщин) относил себя к рыбо-/птицевегетарианцам, 0.3 процента (183 женщины) соблюдали лакто/ововегетарианскую диету, а всего 0.03 процента (18 женщин) придерживались строгой веганской диеты.

Проведенный статистический анализ исследователями показал связь между типом растительной диеты во время беременности и ее результатами. В частности, было обнаружено, что у веганских матерей вес новорожденных был на 240 грамм меньше по сравнению с детьми от всеядных матерей, а также зафиксирован выше риск развития преэклампсии — серьезного осложнения, характеризующегося повышенным артериальным давлением и наличием белка в моче. Кроме того, беременность у веганок продолжалась в среднем на 5.2 дня дольше, что указывает на замедленный рост плода.
Было также отмечено, что веганы потребляли меньше белка, что является одной из основных причин низкого веса. У женщин, включающих в свой рацион яйца, молоко или рыбу, отрицательные эффекты не были замечены.

Тем не менее, окончательные выводы сделать сложно из-за малого количества веганов среди участников исследования — всего 18 из 66 тысяч. При учете возрастающей популярности веганства в развитых странах, особенно среди женщин, исследователи подчеркивают необходимость бережного подхода к выбору диеты с ограниченным содержанием некоторых питательных веществ. Они также указывают на важность дальнейшего изучения влияния такого питания на здоровье матери и ребенка, акцентируя внимание на значимости сбалансированного питания для нормального развития плода и здоровья будущей мамы.

Связь между воздействием сигаретного дыма и раком мочевого пузыря у шотландских терьеров в когортном исследовании (2)

Собаки, подверженные воздействию табачного дыма, значительно чаще сталкиваются с риском развития онкологических заболеваний. Оказалось, что не только животные, проживающие с активно курящими людьми, подвергаются опасности. Факторы, способствующие появлению рака, многообразны и включают в себя как генетическую предрасположенность, так и влияние канцерогенных веществ из окружающей среды. В качестве яркого примера были приведены шотландские терьеры, у которых риск развития рака мочевого пузыря в двадцать раз выше по сравнению с другими породами, часто приводя к инвазивной и высокозлокачественной форме заболевания с фатальным исходом.

Публикация в журнале The Veterinary Journal тщательно излагает результаты данного исследования, которые имеют значение не только для шотландских терьеров, но и для различных других пород собак, а также для людей. В исследовании особо подчеркивается влияние табачного дыма, связанного с увеличением риска развития рака мочевого пузыря у человека. Было обнаружено, что собаки, живущие в домах с курильщиками или каким-либо образом контактирующие с табачным дымом, значительно чаще страдали от уротелиальной карциномы. В то же время, рак также развивался у некоторых животных, которые не были подвержены воздействию дыма, однако табачный дым являлся наиболее значимым фактором, увеличивающим риск данной болезни.

Курение изменяет адаптивный иммунитет со стойкими последствиями (3)

Специалисты из Французского Института Пастера совместно с коллегами из Шведского Каролинского института провели исследование, целью которого было изучение различных аспектов, влияющих на работу иммунитета человека и его способность противостоять внешним антигенам, что, в свою очередь, влияет на вероятность развития различных заболеваний. Результаты работы были опубликованы в издании Nature. В ходе исследования анализировались такие факторы, как курение, наличие латентной инфекции цитомегаловируса и индекс массы тела, и их воздействие на выработку цитокинов при иммунном ответе.

Исследователи обнаружили, что курение влияет на различные аспекты иммунной системы, включая врожденный и адаптивный иммунитет, вызывая специфические эпигенетические изменения, которые могут модифицировать иммунный ответ. Влияние курения на иммунитет оказалось долгосрочным: хотя воздействие на врожденный иммунитет было обратимым после отказа от курения, адаптивный иммунный ответ, включающий как гуморальный, так и клеточный ответы, продолжал испытывать последствия на протяжении многих лет.

Также было выявлено, что индекс массы тела и инфекция цитомегаловирусом оказывают значительное влияние на уровень цитокинов. Однако изменения, вызванные курением, были сопоставимы с эффектами, обусловленными возрастом, полом и генетическими факторами, на которые изменить влияние человек не способен, как подчеркнули исследователи.

Электронная жидкость для вейпа активирует легочный эндотелий и нарушает целостность сосудов (4)

Исследователи из Кембриджского Университета Англии Раскин (Великобритания) предприняли детальное изучение влияния ароматизированных устройств для вапинга на состояние легочного эндотелия. В их эксперименте были использованы одноразовые вейпы с ароматом арбуза, содержащие 10 и 20 мг бензоата никотина, а также варианты без никотина. Для анализа создавали растворы с концентрацией от 0 до 20%, на которые подвергали воздействию культивируемые эндотелиальные клетки в течение различных временных промежутков.

В результате исследования было установлено, что вейпинг-жидкости и их пары приводили к значительной гибели эндотелиальных клеток, нарушению их барьерных функций в микроциркуляторном русле легких, а также к усиленному высвобождению цитокинов. Отмечено, что вредное воздействие оказывали образцы как с содержанием никотина, так и без него, при этом безникотиновые жидкости, кроме отсутствия никотина, не отличались по химическому составу от никотинсодержащих.

Кроме того, было выявлено, что использование безникотиновых жидкостей способствовало усиленному накоплению активных форм кислорода в эндотелиальных клетках, что может нанести вред клеткам и способствовать развитию различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни, рак, артрит и др. Также наблюдалось нарушение в регуляции генов, отвечающих за адгезивные связи между клетками.

Связь между употреблением кальяна в анамнезе и симптомами послеродовой депрессии (5)

Специалисты из университетов Огайо, Южной Каролины и Джорджии в Соединенных Штатах поделились своими находками в публикации для научного журнала International Journal of Gynecology & Obstetrics. В исследовании они искали ответы на вопрос, почему всё больше молодых людей обращают внимание на кальян. Данные из США за 2014-2015 годы показывают, что 15,8% взрослого населения употребляли кальян. Среди опрошенных женщин в возрасте фертильности в 2013-2014 годах 6,5% отметили, что курят кальян, а среди 388 беременных женщин таких было 2,5%.

Исследователи обеспокоены тем, что большинство курящих кальян считают его менее опасным, чем традиционные сигареты, хотя исследования показывают, что кальян выделяет те же токсины и вызывает схожие эффекты. Участницы исследования, в среднем находящиеся в возрастной категории 25-34 года, чаще всего были замужем и имели высшее образование. Из них 9643 (8,2%) столкнулись с симптомами послеродовой депрессии, а 4034 (4,1%) курили кальян в течение последних двух лет.

Результаты показали, что женщины, страдающие от симптомов депрессии, чаще употребляли кальян (5,5% против 4,0%). Такие женщины обычно были моложе, не состояли в браке, не были испаноязычными или чернокожими, имели только среднее образование, страдали от недостаточного веса или ожирения. Их беременности зачастую были незапланированными, они рожали через кесарево сечение и не проходили обследование после родов. Также они часто подвергались домашнему насилию во время беременности, не кормили грудью, рожали детей с низкой массой тела и делили жильё с другими людьми.

Ранее проведенные исследования выявили связь между курением и депрессией, хотя точная причинно-следственная связь так и не была установлена. Предполагается, что курение может временно улучшать настроение за счет анксиолитических свойств никотина, облегчая адаптацию к стрессу. Однако у курильщиков наблюдаются более сильные колебания настроения в течение дня по сравнению с некурящими, что является характерным признаком депрессии.

Исследование причинно-следственной связи между курением и глобальным объемом мозга (6)

Ученые из Университета Пенсильвании выявили, что табачный дым способен уменьшить размеры мозга и увеличить вероятность развития деменции. Результаты их работы были опубликованы на платформе medRxiv. В ходе исследования, охватившего свыше 28 тысяч участников, анализировались МРТ-изображения мозга, полученные из Британского банка генетических и медицинских данных. Выяснилось, что у курящих людей объем мозга в среднем оказывается меньше по сравнению с теми, кто не курит. Каждая дополнительная пачка сигарет, выкуренная за год, связана с уменьшением объема серого вещества на примерно 0,15 кубических сантиметра.

Проведенный дополнительный анализ показал, что у индивидов, прекративших курение давно, объем серого вещества в мозге был несколько больше, чем у тех, кто отказался от сигарет недавно, указывая на возможность частичного восстановления объема мозга после прекращения курения.

Употребление табачных изделий и попытки самоубийства среди детей младшего школьного возраста (7)

В новаторском исследовании, объединившем усилия ученых из ведущих американских университетов и медицинских центров, включая Массачусетскую больницу общего профиля, Университет Миннесоты, Стэнфорд и Джонс Хопкинс, было выявлено тревожное влияние табачных изделий на психическое здоровье детей младшего школьного возраста. В центре внимания научного сообщества оказалась связь между употреблением никотина и увеличением риска несуицидального самоповреждения, суицидальных наклонностей и фактических попыток самоубийства среди детей 9-10 лет.

Открывая новые горизонты в понимании последствий курения, исследование подчеркивает, что риск суицидального поведения не зависит от других рисковых факторов, таких как социально-экономическое положение, наличие психических расстройств у ребенка или его родственников, а также употребление других веществ, включая алкоголь и каннабис. Эти выводы были сделаны на основе анализа данных о 11 868 участниках из США, которые ранее участвовали в крупномасштабном проекте по изучению развития подросткового мозга.

Исследователи использовали комплексный подход к сбору данных, включая самоотчеты участников о курении и химико-токсикологический анализ волос, что позволило им точно оценить уровень никотина и связать его с поведенческими рисками. Результаты показали, что дети, регулярно употребляющие табачные изделия, в три-пять раз чаще испытывали суицидальные тенденции, в отличие от тех, кто не курил.

Авторы исследования особо подчеркнули, что проблема касается не только традиционных сигарет, но и новых форм табачных изделий, таких как электронные сигареты и вейпы. Это открытие расширяет понимание вреда курения, демонстрируя, что его негативное влияние на психическое здоровье начинает проявляться уже в детском возрасте.

В планах исследовательской группы - дальнейшее изучение механизмов, лежащих в основе обнаруженной связи, с использованием методов нейробиологии, геномики и нейровизуализации. Также ученые настаивают на важности регулярного медицинского обследования детей, потенциально подверженных курению, и разработке эффективных программ профилактики курения среди молодежи, подчеркивая, что борьба с этой привычкой может спасти жизни

Эти исследования и многие другие явно демонстрируют, что курение представляет серьезную угрозу для здоровья населения. Собранные данные подчеркивают необходимость продолжения и усиления мер по борьбе с курением, включая образовательные кампании, законодательные ограничения на продажу и потребление табачных изделий, а также поддержку тех, кто стремится избавиться от этой вредной привычки. Осознание масштабов проблемы и активные действия могут спасти миллионы жизней.

Источник:

1. Signe Hedegaard, Ellen Aagaard Nohr, Sjurdur Frodi Olsen, Thorhallur Ingvi Halldorsson, Kristina Martha Renault «Adherence to different forms of plant-based diets and pregnancy outcomes in the Danish National Birth Cohort: A prospective observational study» 24 January 2024 // https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/aogs.14778
2. W. Knapp «Association between cigarette smoke exposure and urinary bladder cancer in Scottish terriers in a cohort study» February 2024 // https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1090023323000953#bib37
3. Bruno Charbit «Smoking changes adaptive immunity with persistent effects» 14 February 2024 // https://www.nature.com/articles/s41586-023-06968-8
4. Evangelene Blackham-Hayward «Electronic vape fluid activates the pulmonary endothelium and disrupts vascular integrity in vitro through an ARF6-dependent pathway» May 2024 // https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0026286224000025
5. Zelalem T Haile «Association between history of hookah use and symptoms of postpartum depression: A population-based study» 2023 Dec // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38063019/
6. Yoonhoo Chang «Investigating causal relationship between smoking behavior and global brain volume» April 28, 2023 // https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.25.23288931v1.full.pdf
7. Phil H. Lee «Use of Tobacco Products and Suicide Attempts Among Elementary School–Aged Children» February 26, 2024 // https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815463?utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_term=022624

Автор: Чернов А.В.

Текст публикуется в авторской редакции.